Koszty

Operacja laparoskopowego założenia regulowanej opaski żołądkowej lap-band

Typowy koszt operacji lap-band firmy Allergan wynosi 15.000 zł. Przy przewidywanych utrudnieniach operacyjnych i konieczności wykonania zabigeów dodatkowych - koszty są ustalane indywidualnie - podczas osobistego spotkania.

Jest grupa pacjentów porównujących różne „oferty” (szpitale, kliniki, lecznice) jedynie na podstawie ceny zabiegu założenia opaski. Nie jest to słuszne postępowanie. Na koszt leczenia składa się wiele czynników.

Opaska żołądkowa. W Polsce dostępne są opaski różnych firm, w różnych cenach. Używana przeze mnie opaska LAP-BAND firmy Allergan jest jedną z dwóch dopuszczonych do stosowania w USA, a więc o sprawdzonych, najlepszych parametrach. Zastosowano ją już u 500.000 pacjentów. Stosuję najnowszy model tego produktu. Nie jest, więc najtańsza z dostępnych. Wybierając ośrodek, który stosuje inne opaski – warto podpytać się o wyniki stosowania wykorzystywanej przez nich opaski. Czy wyniki te są opisane w dużych badaniach klinicznych, przeprowadzonych na setkach i tysiącach chorych? Czy są w ogóle jakieś publikacje czy tylko ulotki reklamowe?

Szpital. Drugi czynnik powodujący koszty to miejsce, w którym wykonuje się zabieg. Ja swoich chorych leczę w bydgoskim szpitali MSW. Tutaj wynajmuję salę operacyjną, łóżko na chirurgii i opiekę medyczną – personelu lekarskiego, średniego i pomocniczego. Opieka medyczna jest na tak dobrym poziomie, że bez wahania umieszczam tam pacjentów, którzy płacą za swój pobyt. Nigdy nie było żadnych skarg na jakość opieki. Przeciwnie, wielokrotnie pobyt kończy się serdecznymi podziękowaniami dla personelu.
Poza miłą i profesjonalną opieką wybrałem ten szpital, gdyż spełnia warunki do prowadzenia nawet najtrudniejszych, skomplikowanych operacji. Operacje prowadzone są na dobrze wyposażonym bloku operacyjnym. Gdyby zaistniała konieczność - powstały powikłania - tutaj też można wykonać ponowne operacje. Jest dostępny oddział intensywnej terapii i lekarze różnych specjalności (np. kardiolodzy). Na oddziale przez cała dobę dyżuruje specjalista chirurg, z którym mam kontakt telefoniczny.

U dotychczas operowanych przeze mnie pacjentów z tych pomocy nie korzystałem, ale są one stale dostępne. To zapewnia bezpieczeństwo. W niektórych, skomplikowanych przypadkach w 1. dobie po operacji przydatna jest kontrola położenia opaski, którą wykonuje się pod torem wizyjnym w gabinecie RTG. Z wykonaniem tego badania nie mam żadnych kłopotów – wystarczy przekazać zlecenie; pracownia RTG jest na tym samym piętrze. Przy najmniejszych dolegliwościach pacjent może w każdej chwili zasięgnąć porady doświadczonego internisty. Kompleksowość opieki, wygoda, bezpieczeństwo - to niestety powoduje dodatkowe koszty.

Sprzęt laparoskopowy. Następna grupa kosztów to jakość i bezpieczeństwo sprzętu laparoskopowego wykorzystywanego podczas operacji. Używanie dobrej jakości narzędzi jednorazowych, produkowanych przez uznane firmy amerykańskie (Johnson&Johnson, Covidien) – zwiększa bezpieczeństwo zabiegu, zapobiega przypadkowym uszkodzeniom narządów wewnętrznych.

Wybierając inny, tańszy ośrodek – często szumnie nazywany „kliniką” - warto podpytać, jakie jest jego wyposażenie i jaki sprzęt będzie używany podczas zabiegu (opaska i narzędzia laparoskopowe: jedno- czy wielorazowe)? Czy dostępny jest oddział intensywnej terapii? Czy jest możliwość konsultacji specjalistów, np. w godzinach popołudniowych? Gdyby powstały powikłania – czy w tym samym ośrodku można wykonać ponowne operacje (reoperacje)? Czy na dyżurze, po operacji będzie doświadczony lekarz specjalista? Czy na miejscu można będzie radiologicznie skontrolować położenie opaski?

Nie są to jakieś wymysły, ale podstawowe czynniki zabezpieczające pacjenta na okres okołooperacyjny. Proszę się nie zdziwić, gdy okaże się że wiele z wymienionych powyżej czynności….. wymaga przewiezienia pacjenta do innego szpitala! Można się spotkać z zapewnieniami, że nie nigdy nie było żadnych powikłań i nie ma potrzeby takich zabezpieczeń. Koszt zabiegu można ponadto znacznie obniżyć stosując tańszą opaskę, zestawy tanich narzędzi laparoskopowych, ograniczając personel czy wykonując to w lecznicy nawet bez rentgena. Ale czy o to chodzi?

Od czasu do czasu jestem zmuszony opowiadać na pytanie stawiane przez telefon: ile kosztuje u mnie założenie opaski? Pytanie zwykle jest tylko JEDNO, nic innego rozmówcę nie interesuje. Rozmowa się kończy po podaniu przeze mnie ceny. Nie trudno się domyślić, że są to telefony od osób porównujących „oferty” w różnych ośrodkach. Trwa poszukiwanie tej „najtańszej”. Ja zwykle w tej konkurencji „przegrywam”. Osoby porównujące jedynie ceny pewnie uważają, że niezależnie od warunków i sposobów leczenia – efekt jest taki sam. To nie jest prawda! Oby nikt boleśnie się o tym nie przekonał.

Zachęcam do porównania WSZYSTKICH warunków leczenia, w tym tych zapewniających bezpieczeństwo. Dopiero potem można przystąpić do rozmowy o cenie. Rozmowa tylko „ile to kosztuje” z pominięciem, tego co opisałem powyżej jest NIEPOROZUMIENIEM. Oferowane przeze mnie usługi nie są na pewno najtańsze, ale spełniają niezbędne warunki bezpieczeństwa leczenia.

Uważam, że przed operacją każdego pacjenta, szczególnie pacjenta do operacji bariatrycznej powinno dojść choćby raz do osobistego spotkania. Pacjent poznaje lekarza, lekarz - pacjenta. W czasie rozmowy zostają wyjaśnione wszystkie kwestie, jeszcze raz omówiony jest sposób leczenia.

Koszt kontroli wypełnienia opaski

Opaska, którą się zakłada na żołądek jest PUSTA. W pierwszych 6-8 tygodniach nie wypełnia się jej. Jest to okres, w którym opaska ma wrosnąć, wgoić się w tkanki w zaplanowanym miejscu. Dlatego też zaleca się, aby we wczesnym okresie nie zmuszać żołądka do gwałtownej, nasilonej pracy - np. poprzez przyjmowanie ciężkostrawnych posiłków. Gdy pokarm jest trudny do strawienia - nasila to skurcze żołądka (jego perystaltykę) a to może przesunąć opaskę w inne miejsce niż było to zaplanowane. Po 6-8 tygodniach jest czas na wypełnienie opaski. Wykonuje się to na sali operacyjnej (lub zabiegowej) pod kontrolą badania rentgenowskiego (RTG). Opróżnia się całkowicie opaskę (wkłuwa się specjalną igłę do portu przez skórę) a następnie podaje się taką ilość płynu, że następuje wyraźne zwężenie żołądka w miejscu opaski (przy połykaniu kontrastu widać to na ekranie urządzenia RTG).

Taki zabieg należy powtarzać co 3-4 miesiące - regulując ucisk wywołany przez opaskę, tak aby pacjent chudł 1-2 kg miesięcznie. Gdy chudnie za mało płynu do opaski trzeba dodać. Gdy pojawiają się kłopoty z przechodzeniem pokarmu (zalega w górnej części żołądka ponad opaską) - objętość płynu trzeba w opasce zmniejszyć.

Koszt zabiegu regulacji wypełnienia opaski to 500 zł. Można również wykupić pakiet 4 zabiegów regulacji w cenie 1500 zł - do wykorzystania w ciągu roku od założenia opaski.